Это перевод материала корреспондента Би-би-си. Оригинал на английском языке можно прочитать здесь.
«Без этого лечения, думаю, он бы родился раньше, и ему было бы гораздо сложнее начать жить», — говорит Мария Пацвальд.
В 38 лет она забеременела вторым ребенком, и сначала ничто не предвещало проблем.
«Все было хорошо — пока не стало плохо», — рассказывает она Би-би-си.
На 32-й неделе беременности у Марии диагностировали преэклампсию. Это потенциально смертельное осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением. Женщине сказали, что ей нужно остаться в больнице до родов.
Мария стала одной из 16 женщин, участвовавших в ранней стадии исследования нового прорывного метода лечения преэклампсии. Ученые надеются, что с его помощью можно будет лечить первопричину этого осложнения — если их гипотеза подтвердится, то это будет первый такой метод.
Из-за преэклампсии, наряду с другими заболеваниями, связанными с высоким давлением, каждый год умирает более 70 тысяч рожениц и 500 тысяч новорожденных. Несмотря на ее распространенность, лечение не менялось десятилетиями, и если преэклампсия началась, врачи уже не могут остановить ее развитие. Единственное лекарство — скорее родить.
Недавнее исследование, похоже, обнаружило белок, который может вызывать преэклампсию. Ученые выясняли, может ли удаление этого белка из крови матери улучшить ее состояние и безопасно продлить беременность. Им удалось продлить на 10 дней беременность 16 женщин с тяжелой преэклампсией — без негативных последствий для матерей и младенцев. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Medicine journal.
Мария родила Беннета на 34-й неделе — этот срок считается важным рубежом, за которым у недоношенных детей выше шансы на выживание.
Лечение посредством очищения крови
Ученые пока не до конца уверены в причинах возникновения преэклампсии. Но исследования показывают, что преэклампсия возникает при неправильном формировании плаценты, из-за которого нарушается кровоток и, соответственно, повышается артериальное давление у матери. Повышенное давление может привести к инсульту и повреждению органов.
Обычно она развивается после 20 недель беременности или вскоре после родов. Ее обычно выявляют при плановой дородовой проверке давления и анализов мочи.
Другие симптомы — сильная головная боль, которая не проходит от простых обезболивающих, проблемы со зрением, боль под ребрами, внезапный отек лица, рук или ног, изжога, которая не проходит от лекарств от изжоги, и рвота.
Матерям с диагностированной преэклампсией могут назначать лекарства для предотвращения судорог и контроля артериального давления, но вылечить преэклампсию можно только родами — а преждевременные роды сопряжены с рисками для ребенка.
Исследователи американского медицинского центра Cedars Sinai под руководством профессоров Рави Тадхани и Ананта Каруманчима брали кровь женщин, отфильтровывали белок sFlt-1, который, как они предположили, вызывает это состояние, а потом переливали кровь обратно беременным. Этот процесс аналогичен диализу почек.
Некоторые участницы эксперимента прошли процедуру несколько раз. Среди них Мария из Германии, ребенку которой лечение дало возможность провести две дополнительные недели в утробе матери.
«Если ребенок рождается на 34-й неделе беременности или позже, вероятность того, что у него не будет проблем со здоровьем или долгосрочных последствий, намного, намного выше», — говорит она.
Тадхани, автор исследования, считает, что беременность таким образом потенциально можно продлить еще дольше.
«Цель состоит в том, чтобы начать лечение гораздо раньше и провести больше сеансов… если мы начнем раньше, мы потенциально сможем [продлить беременность] на несколько недель», — говорит Тадхани.
«Большая неизвестность»
«Это ранняя стадия очень интересного исследования», — говорит профессор Асма Халил, акушер-консультант в больнице Святого Георгия в Лондоне. По ее словам, особенно многообещающе выглядит то, что лечение направлено на биологический фактор, вызывающий преэклампсию.
«Когда у женщины тяжелая преэклампсия развивается на ранних сроках, даже несколько дополнительных безопасных дней беременности могут иметь огромное значение для ребенка», — объясняет она, добавляя, что необходимы гораздо более масштабные рандомизированные исследования нового метода.
Это остроумное решение, однако исследование пока охватило совсем немного женщин и остается неизвестным, действительно ли фильтрация крови по-настоящему безопасна для матери и ребенка, считает Эндрю Шеннен, председатель благотворительной организации Action on Pre-eclampsia и профессор материнского и фетального здоровья в Королевском колледже Лондона.
По его словам, большинство женщин, умирающих от преэклампсии, живут в странах с низким уровнем доходов и плохим доступом к медицинской помощи. Эти женщины вряд ли выиграют от появления нового метода, предполагающего использование довольно сложной технологии фильтрации крови, и многих можно было бы спасти с помощью уже существующих методов лечения.
«У нас есть технологии, которые могут изменить ситуацию уже завтра, если мы просто улучшим некоторые базовые вещи», — подчеркивает он.
Но Тадхани говорит, что оборудование, необходимое для фильтрации крови, очень похоже на аппараты для диализа почек — и клиники с ограниченными ресурсами, вполне возможно, смогут адаптировать эти аппараты для лечения преэклампсии.
«Я тоже могу этим гордиться»
По словам Тадхани, более масштабные исследования этого метода должны начаться в начале следующего года. Он настроен оптимистично и предполагает, что клиники начнут его использовать в течение следующих трех-пяти лет.
«Мы бы не достигли этого без смелых женщин, которые согласились принять участие в исследовании… [они] действительно героини в этой истории, вне всякого сомнения», — добавляет он.
Мария говорит, что ее «немного ошеломляет» мысль о том, что небольшое исследование, в котором она приняла участие, может помочь матерям и младенцам, поскольку она была просто благодарна за предоставленную ей возможность продлить беременность.
«Несколько дней назад я обсждала это с группой матерей, и они поблагодарили меня за смелость поучаствовать в исследовании и за то, что я помогла повысить шанс младенцев и матерей выжить, — говорит она. — И тогда я поняла, что тоже могу этим гордиться».