Автор фото, Science Photo Library
В российских городах снова растет заболеваемость корью. Вновь вводятся карантины. Сам по себе такой рост в 2023-м сенсацией не является, так как заболевание подчинено довольно четкой цикличности. Однако теперь российские поликлиники столкнулись с недостатком антикоревых вакцин, и это сделает вспышку более масштабной, чем предыдущие.
О первом взлете заболеваемости Би-би-си писала весной этого года. Резкий — в сотни раз — подъем произошел на фоне «низкой базы»: в последний год счет инфицированным корью шел на почти нулевом уровне.
Эпидемиология объясняет подъем заболевания накоплением невакцинированного населения — рожденных недавно детей и тех, кто (по причинам скептического отношения к прививкам) избегает вакцинации. О глубоко укорененном вакцинном скепсисе — как раз на примере прививок от кори — Би-би-си подробно рассказывала несколько лет назад.
К середине лета этого года сообщения о вспышках кори стихли. Но теперь зачастили опять. Как отметило издание «Медвестник», по данным Роспотребнадзора на сентябрь, зафиксировано 8073 случая заболевания. Это почти в 300 раз больше, чем в прошлом году. Однако и среди урожайных на корь годов этот показатель большой — он вдвое превышает значение предыдущей большой волны, в 2019-м.
Как и в начале года, на скачок заболеваемости реагируют карантинами: так, недавно был закрыт 1-й гуманитарный корпус МГУ в Москве. В октябре карантин вводили в Дмитровграде Ульяновской области. Карантины обычно устанавливают на три недели — столько длится инкубационный период заболевания.
Особенностью подъема заболевания этой осенью являются низкие запасы вакцины против кори. О недостатке препаратов «Медвестник» сообщал еще в августе, со ссылкой на врачей во многих регионах России.
Антонина Обласова, руководитель АНО «Коллективный иммунитет», уверена, что за прошедшие с лета месяцы ликвидировать дефицит отечественных вакцин от кори не смогли бы при всем желании.
«Процесс производства вакцины достаточно долгий, — объясняет она. — Для начала нужен субстрат. Чтобы получить этот субстрат, нужно заказывать его заранее, поскольку это живая система, нужны куриные эмбрионы. Быстро „высидеть“ несколько миллионов яиц не получится. Есть определенное количество куриц такого вот „фармацевтического“ качества, которые производят определенное количество яиц. Есть определенное планирование в зависимости от потребности, и перепрыгнуть возможности этого ресурса невозможно. У заводов есть планирование, они производят энное количество продуктов. И воткнуть туда что-то внеплановое может быть достаточно сложно, чтобы не полетели какие-нибудь госконтракты, из-за которых их потом штрафуют».
Автор фото, TASS
Весной Роспотребнадзор уверял, что Россия располагает достаточным количеством антикоревых вакцин и сокращение зарубежных поставок на фоне санкций, введенных против России, на этом не скажется. Специалисты разъясняли, что на фоне подъема заболевания препараты будут направляться в очаги заболевания для так называемой «подчищающей вакцинации», которая помогает сузить круг тех, кто может заболеть. О массовом выезде для таких кампаний сообщали в нескольких республиках Северного Кавказа.
РБК со ссылкой на Минздрав России сообщает, что контракты на поставки вакцины от кори исполняются полностью. При этом сообщения о дефиците препаратов — в частности, комбинированной вакцины от кори и паротита или кори-паротита-краснухи — поступают из разных регионов.
Антонина Обласова считает, что к дефициту мог привести перерасход вакцины после срочных эпидемиологических кампаний весной и в начале лета: «Когда начались вспышки, например, в госучреждениях, сотрудников, вместо того чтобы просто проверить прививочный статус и выявить непривитых или привитых только одной дозой, начали зачем-то массово тестировать на антитела и при нулевых титрах отправлять на повторную вакцинацию, причем не одной, а двумя дозами. Это, в принципе, было странной затеей, потому что нулевой титр не говорит об отсутствии иммунитета у привитого, все-таки иммунитет — это не только антитела. Но действия по результату этих анализов были еще более странные: их отправляли на ревакцинацию, причем даже не одной, а двумя дозами, хотя для живых вакцин это не имеет практически никакого смысла: от дополнительной дозы сероконверсии, повышения титра, практически не происходит в силу особенности данного вида вакцин, живых вирусных».
«И таким образом, у нас огромное количество людей получили прививки, которые им были не нужны. Просто потому, что указания были истолкованы неверно и началась самодеятельность. Иногда такие действия были результатом того, что так требовали проверяющие из Роспотребнадзора, хотя оснований на это не было никаких, ни разумных, ни законных. Просто на всякий случай начали гайки закручивать, а ослушаться проверяющих никто не смеет. В итоге компетенция отдельных сотрудников заканчивается вот таким вот перерасходом», — заключает Обласова.
Итогом, по всей видимости, станет естественное — через болезнь — приобретение иммунитета значительной частью населения. Затем статистика вновь пойдет на спад, однако, предупреждают медики, пока этого не произошло, количество тяжелых заболеваний — и сопутствующих им осложнений — будет высоким.
