Белорусское государство продолжает тратить на медицину значительную часть бюджета и сохраняет высокий уровень вакцинации. Однако пациенты все чаще избегают врачей и лечатся самостоятельно, отмечают независимые эксперты.Беларусь вошла в топ-10 стран, где пациенты низко оценивают систему здравоохранения. В международном Индексе здравоохранения страна заняла 90-е место из 100, набрав 49,6 балла из 100 возможных. У соседей ситуация выглядит значительно лучше. Так, Литва заняла 15-е место с показателем 75,4 балла, Латвия — 52-е место (63,6 балла), Россия — 57-е место (61,6 балла), Польша расположилась на 70-м месте (57,9 балла), Украина — на 78-м (55,8 балла).
По данным независимых экспертов, белорусы все чаще предпочитают самолечение, избегая врачей, а уровень доверия к системе здравоохранения сохраняется на низком уровне. Подробности — у DW.
Пациенты занимаются самолечением
Белорусский Хельсинкский комитет (БХК) совместно с Фондом медицинской солидарности проанализировал проблемы в здравоохранении. Исследователи опросили белорусских пациентов, чтобы определить наиболее болезненные точки в системе. Больше половины опрошенных предпочитает справляться с ухудшением самочувствия самостоятельно, используя обезболивающие препараты, народные средства или отдых (67%). Только 18% обращаются к врачу сразу. При этом 54% заявили, что проходят профилактические осмотры по собственной инициативе, что может указывать на доверие к диагностике, но не к медицинской помощи, считают эксперты: «Такое сочетание свидетельствует о распространенном недоверии и стремлении минимизировать контакты с официальной медициной».
Около 33% участников оценивают экономическую доступность медицинских услуг как недостаточную. Только 16% респондентов заявили, что не испытывают сложностей с доступом к государственной медицине (речь идет об очередях, расстоянии до медучреждения, условиях для пожилых и людей с инвалидностью). Качество медицинских услуг оценивается еще хуже: 66% выбрали «удовлетворительно», 24% — «плохо» и «очень плохо».
«Таким образом, можно констатировать, что даже если к отдельным специалистам сохраняется доверие, то в целом система воспринимается как неэффективная и неудобная», — отмечают исследователи.
Только 16% опрошенных хорошо ориентируются в перечне бесплатных медицинских услуг, большинство (66%) знают о нем лишь частично. Половина опрошенных считает, что обращаться с жалобами или отзывами о работе медицинских учреждений не имеет смысла. «Это свидетельствует о низком уровне доверия к механизмам обратной связи и восприятии их как неэффективных», — говорят авторы исследования.
Только треть респондентов не сталкивались со случаями неравного отношения в здравоохранении. Неравное или несправедливое отношение было связано с возрастом (30%), состоянием здоровья (30%), доходом (30%) или местом проживания (23%). Лишь 16% отметили, что врачи учитывали их индивидуальные особенности при назначении лечения. «Эти данные указывают на сохраняющиеся проявления дискриминации и формализм в оказании помощи», — отмечено в исследовании.
В Беларуси не хватает врачей, медсестер
В Конституции РБ закреплено, что всем гражданам без исключения гарантируется право на бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Однако в 2022 году после референдума эту формулировку дополнили: бесплатное лечение гарантируется «в порядке, установленном законом». «Таким образом, бесплатная медицина начинает рассматриваться как один из вариантов доступной помощи, а не как безусловное право, — отмечают юристы БХК. — Кроме того, проект нового Кодекса о здравоохранении не обсуждался открыто и широко. Все это создает риск, что медицинская помощь может стать менее доступной, а правила ее получения — менее понятными и предсказуемыми для людей».
В БХК также уточняют, что международные организации — ВОЗ, ООН — регулярно обращают внимание на проблемы с доступом к лечению для женщин, детей, людей с инвалидностью, ЛГБТ, людей, живущих с ВИЧ, жителей сельских районов и заключенных. «Для них получить качественную медицинскую помощь часто сложнее, чем для остальных», — поясняют правозащитники.
Особую обеспокоенность и белорусских, и международных правозащитников вызывает состояние здоровья заключенных и качество медицинской помощи в пенитенциарной системе. В ООН обращают внимание на переполненность тюрем, отсутствие надлежащей и своевременной медицинской помощи, что в ряде случаев приводит к смерти осужденных. Специальный докладчик ООН по ситуации с правами человека в Беларуси отмечал нехватку квалифицированного и независимого медицинского персонала в местах лишения свободы, что приводит к ухудшению здоровья и инвалидизации заключенных.
Еще одна проблема — кадры. Специалисты Фонда медицинской солидарности подчеркивают, что в больницах не хватает не только врачей, но и среднего медицинского персонала: каждая третья медсестра уходит из профессии. При этом формально, даже по данным ВОЗ, Беларусь характеризуется высокой обеспеченностью врачами и медсестрами. «Парадокс объясняется спецификой трудовых отношений в секторе здравоохранения: распространена работа на несколько ставок, обязательная отработка по распределению, целевые контракты», — поясняют в Фонде.
Высокие показатели на бумаге и недоверие пациентов
По данным ВОЗ, три четверти расходов на медицину в Беларуси оплачивается из бюджета — это соответствует уровню стран с доходом выше среднего. Сильной стороной считается и высокий уровень вакцинации, государственные программы по борьбе с туберкулезом и ВИЧ.
При этом специалисты Фонда медицинской солидарности указывают и на проблемы — криминализацию передачи ВИЧ и обязательное тестирование для определенных групп населения, а также недостаточную защиту конфиденциальности медицинских данных. «Эти факторы создают атмосферу страха и стигмы, мешая людям обращаться за помощью и проходить тестирование», — говорят в Фонде.
Беларусь сохраняет один из самых высоких показателей обеспеченности больницами и койками в Европейском регионе ВОЗ. В Фонде медицинской солидарности отмечают, что этот показатель кажется значимым, но не позволяет оценить эффективность оказания медицинской помощи, поскольку «койки» могут находиться в учреждениях без современного медицинского оборудования и в результате не влиять на доступность и качество помощи. «Иногда такой неэффективный коечный фонд становится скорее своеобразным социальным обременением для системы здравоохранения, обеспечивая тепло, питание и проживание для уязвимых людей», — указано в исследовании БХК и Фонда медицинской солидарности.
Эксперты отмечают: официально медицина в Беларуси считается доступной для всех, но на практике это не так. «Опрос пациентов показывает, что большинство оценивает качество медицинской помощи как среднее или плохое. Многие предпочитают лечиться сами и не обращаться к врачам. Респонденты считают, что медицинская помощь доступна не всем: для кого-то она слишком дорогая, а кому-то сложно получить ее по месту проживания».
