Комиссия экспертов представила 66 рекомендаций, направленных на сдерживание стремительного роста расходов на здравоохранение в Германии. О сути предложений и спорах на сей счет — у DW.В Германии разгорелась бурная дискуссия по поводу анонсированной властями реформы системы медицинского страхования. Соответствующий план из 66 пунктов в понедельник, 30 марта, представила комиссия экспертов. Он призван снизить постоянно растущие взносы на медицинское страхование, которые обязаны платить все немцы.
Немецкая система здравоохранения — одна из самых дорогих в мире. Только государственные медицинские страховые компании тратят около 1 миллиарда евро в день — и ожидается, что эта цифра еще больше вырастет в ближайшие несколько лет. Между тем выплаты жителей ФРГ этим медицинским страховым компаниям в 2025 году увеличились на 2,5%, а текущем — уже примерно на 3%.
Цель реформы — сократить дефицит средств на здравоохранение
Но, несмотря на это, расходы таких госкомпаний растут еще быстрее. В ходе пресс-конференции члены комиссии продемонстрировали график, который показывает, что при нынешней динамике дефицит бюджета государственной системы медстрахования ФРГ увеличится с 15,3 млрд евро в 2027 году до 40,4 млрд евро в 2030 году.
66 пунктов, предложенных членами комиссии — экспертами в сфере экономики, медицины и социального права — нацелены не только на сокращение этого дефицита, но и на достижение еще большей их экономии. Комиссии было специально поручено разработать побольше рекомендаций, поскольку власти едва ли смогут реализовать все из них, хотя бы по чисто политическим причинам.
«Я благодарна комиссии за предоставленный нам богатый набор инструментов, из которого мы теперь выберем самые лучшие, — сообщила на пресс-конференции министр здравоохранения ФРГ Нина Варкен (Nina Warken). — Для меня важно подчеркнуть, что не будет никаких односторонних реформ, которые лягут бременем на плечи тех, кто платит страховые взносы. Мы не будем двигать краеугольные камни немецкой системы здравоохранения, основанной на солидарности».
В ФРГ появятся новые налоги, а власти заплатят за медстраховку безработных?
В 480-страничном отчете эксперты, в частности, предлагают повысить налоги на алкоголь и табачные изделия и ввести новый налог на сладкие напитки. По словам одного из членов комиссии, директора Института семейной медицины и врача Фердинанда Герлаха (Ferdinand Gerlach), опыт других стран показал, что при введении налогов на сахар производители, как правило, добровольно снижают его содержание в своей продукции.
Еще одна рекомендация — плановые операции, такие, например, как замена коленного сустава, должны проводиться только после получения пациентом второго независимого мнения от другого врача, не имеющего экономической заинтересованности в принятии решения. Сейчас в Германии таких операций проводится больше, чем во многих других странах ЕС.
Кроме того, предложено, чтобы пациенты больше платили за лекарства, отпускаемые по рецепту — сегодня большинство таких препаратов оплачивают страховые компании. Одной из самых спорных обнародованных мер является лишение права на автоматическое бесплатное включение в государственную медстраховку (Familienversicherung) супругов кормильцев семьи (работающих граждан), не имеющих детей младше 6 лет. Премьер-министр Баварии Маркус Зёдер (Markus Söder) уже пообещал, что не будет ее реализовывать.
Рекомендации комиссии — спорные
Эксперты также считают, что впредь федеральное правительство, а не страховые компании, должно оплачивать медобслуживание тех, кто получает пособия по безработице. Только одно это, подсчитала комиссия, позволило бы страховым компаниям ежегодно экономить 12 млрд евро. Однако данная инициатива, вероятно, встретит сопротивление на политическом уровне, поскольку власти в Берлине в данный момент пытаются урезать расходы на пособия по безработице.
Ойген Бриш (Eugen Brysch), председатель Немецкого фонда защиты пациентов (DSP), комментируя работу экспертов, отметил, что все 66 предложений можно было бы найти в архивах различных медицинских организаций, но власти должны представить и согласовать четкий план.
«Правительству пора проявить свои истинные намерения, — подчеркнул он в интервью DW. — Необходимо устранить дефицит в финансировании системы медстрахования. Ее устойчивость не может определяться комиссией — этим должно заниматься правительство, и для этого ему нужна единая концепция». По мнению Бриша, например, предложение экспертов о том, чтобы власти оплачивали медстраховку безработных, приведет к конфликту в правящей коалиции, возглавляемой канцлером Фридрихом Мерцем (Friedrich Merz).
Как устроена система здравоохранения ФРГ
Система здравоохранения Германии базируется на принципе обязательного медстрахования (Gesetzliche Krankenversicherung, GKV). Финансируется она за счет солидарных взносов работников и работодателей в страховые компании, осуществляемые в равных долях. Государственные страховые компании, клиентами которых являются около 90% немцев, не имеют права отказывать в страховании. Остальные 10% населения выбирают частную страховку, которая обычно предоставляет более широкие возможности для лечения.
В прошлом критики высказывали опасения, что больницы и врачи заинтересованы в назначении дорогостоящих и ненужных процедур, что создает дополнительную нагрузку на страховые компании и приводит к увеличению взносов. Министр здравоохранения Варкен заверила, что предложения экспертов будут оперативно рассмотрены и что ее ведомство собирается к лету представить правительству соответствующий законопроект.
